网络上有许多图片兑换沟通系统(PECS)的信息，对于口语能力较弱的自闭儿，或是正在发展口语但是用不好，时常有情绪的自闭儿，我还真心推荐使用这套系统。许多家长都担心孩子使用图片后，就无法发展出口语能力，图片的沟通对孩子只是一种沟通方式的媒介，有口语的孩子不一定有主动性沟通，而PECS强调孩子能做有效的自发性沟通更胜于被动的口语提醒。

我希望透过简单的照片，让大家更容易理解，其实PECS并不难做，只要用得当，一定会引发出孩子『主动性』的沟通，而且有效引发出自闭儿的口语能力。

PECS第一阶段训练目标：学生在看到「最爱的物品」后，会拿起该物品的图卡，并将图卡交到训练者的手中。

说明：

第一阶段中，我们教导孩子自然地沟通—接近某个人,给图卡,得到想要的物品.就像一般孩子一样, 我们就先由教导孩子如何[要求物品]着手。本阶段主要是要建立孩子主动沟通的能力。

训练步骤：

教学前：建立结构式而简单的训练环境

需要两个训练者,一为主训练者（沟通者）,坐在孩子的前面;一为肢体协助训练者,坐在孩子的后面.主训练者孩子伸手不及的地方拿着孩子喜欢的物品,并把该物品的图卡放在介于主训练者和孩子中间的桌子上。

步骤一：主训练者拿着孩子喜爱想要的物品诱发孩子沟通，注意整体的过程都不 可以用口语来提示。

孩子看到喜爱的物品，会想伸手去拿，这时候坐在孩子后面的协助者，在孩子还没有拿到物品前，要眼捷手快的进行肢体协助。

步骤二：协助者协助孩子去拿起卡片，交给主要沟通者。

步骤三：主训练者看到孩子把卡片交给你，伸出手掌做提示。协助者协助孩子把卡片交到沟通者的手中。仍不给予口语提示。如果孩子去和协助者互动时，协助者应不理孩子的互动。

步骤四：主训练者三秒钟之内把增强物交给孩子，以完成完整的沟通程序。

注意事项：

• 协助者要等待孩子出现主动的沟通意愿，也就是伸手去拿增强物才可以进行肢体协助。

• 一次只呈现一张图卡，避免孩子混淆。但须事先准备好孩子可能会用到要兑换的卡片，并视孩子的兴趣立即增加。

• 做好增强物调查，多准备几样增强物，从次要喜欢的增强物开始训练，看到孩子没有兴趣时，立刻更换增强物，以免孩子不再沟通。

• 协助者采用后项连锁退除协助，也就是从协助给卡片的提示开始撤除，最后撤除拿卡片的协助，直到孩子能稳定自行进行图卡的兑换。

• 当中间发生步骤错误，采用「倒退原则」进行矫正，指主训练者（沟通者）带孩子回到他错误发生的前一个步骤,从那个步骤开始协助孩子完成整个活动

• 应让孩子在每天的自然情境中有至少三十次提出要求的机会，而不是制式化的练习。只要孩子有沟通的动机出现，就立刻进行兑换的练习。

• 类化的训练也很重要，建议在环境中任何只要孩子可以找到他喜欢物品的地方就进行练习，包括教室各角落、室内、室外活动区。记得要有两个训练者在旁边，一但学生想要沟通，一位当主要沟通者，另一位就当肢体协助者。

当孩子已经熟练至少五张图卡的兑换时，就开始进行第二阶段。