小男孩现在两周岁，从出生到一岁半都是奶奶带的，妈妈在外地做生意。半年前来到妈妈身边，妈妈发现他跟别的孩子很不相同。他不会说话，脾气很倔。妈妈很担心他，尽量抽时间陪他，带他出去玩，还参加了一项“亲子活动”。半年来，他进步了很多，但还是不如别的孩子。

他不是完全不会说话，而是不愿意跟别人说话。他有时候会自言自语，“无意识”地喊爸爸、奶奶。如果叫他喊，他反而一声不吭了。他还会唱《世上只有妈妈好》，但咬词不准，而且需要提示。

他喜欢热闹，参加亲子活动很高兴。但是，他不懂规则。他以为跳舞就是转圈。他可以连续不断地转圈。

他还喜欢听妈妈讲故事。喜欢的故事要求妈妈反复地讲，不喜欢的故事就不爱听了。他也喜欢电视广告。

他很依恋奶奶。奶奶离开以后，有一段时间他整天粘着妈妈，怕妈妈离开。但是，奶奶离开才两天，他好象就忘了她。因为不会说话，所以不知道他心里有没有想奶奶。

跟他说话好象都能懂，但不太听话，妈妈只好大声呵斥。他能看懂大人的表情。

他如果要什么东西，有时候拉大人的手去拿，有时候用手示意。如果大人不理解他，或不满足他，强迫他说，他就会生气。如果想听妈妈讲故事，他会把故事书拿过来给妈妈。一般情况下是看到故事书才想听故事，如果眼前没有故事书，他会不会因为想听故事而去找呢？妈妈说不知道。

诊疗过程中发现孩子有目光接触，但跟他交流有困难。

概括一下他的情况，符合孤独症的表现有：1、言语发育迟滞，有自发语言，但无交流功能；2、情感淡漠，过了两天就把相处了一年半的奶奶给忘了；3、用别人的手拿东西；4、转圈；5、不懂游戏规则；6、拒绝学习。不符合孤独症的表现有：1、有目光接触；2、能够示意；3、喜欢热闹，跟妈妈关系不错。所以，我说他是“疑似”孤独症，也就是不典型孤独症。

听妈妈说，小时候还会“听名指物”，问他电灯在哪里，他会抬头看，问他哪个是“3”，他会指出来。长大以后反而不会了，妈妈猜想，也许是他觉得这种游戏太小儿科了，不感兴趣了。如果真是这样，那还算好。我担心的是，这是“退化”的表现。有些孤独症患儿两岁以前一切正常，后来发病，症状不断恶化。

我建议她赶紧带孩子去训练。